作为萧山第一人民医院的教学秘书代表，2017年12月5-8日有幸参加了浙江大学医学院举办的为期4天的《第二期浙江省住院医师规范化培训高级师资培训班》。虽然时间紧，培训班内容丰富，理论到临床实际内容紧密结合，从入科教育到小讲课以及教学查房，既有专家的典型案例分析，也有学员间的相互点评。通过学习让大家感受到住培工作的重要性，具体工作也是复杂艰巨的。通过本期培训学习，我认为住培的培训重点就是临床思维的培训、临床实践治疗能力提升以及良好医患沟通能力获得。结合本科室的具体情况现将培训心得体会简要总结如下：

一、 入科教育，各具特点，尽量详细规范

        入科教育，是一名规培学员开启该轮转科室学习之路的起点，各科工作有各自特点。随着目前心内科介入治疗的大量增加，心内科除了常规的入科教育外，可以把心内科的有特色的介入治疗的相关内容归入作为入科常规教育心内科介入治疗相关内容须知，术前准备，包括用药，术后需要关注的内容，如术后常规心电图检查，桡动脉穿刺点松手须知等。尽量详实的入科教育，包括心内科规培要求的病种、技能，告知他们出科前要完成的任务（出科考试，操作考试，病历书写等）。心内科住院医师24h日常工作应知应会，包括科室概况、科室纪律、科室日常工作等。 可以让规培学员根据自己的规培目标且结合科室要求有目的、有计划地去完成规培任务。当然还得强调医德医风、医患沟通以及人文关怀教育，这是临床工作中时刻需要注意的内容。

二、通过病历书写，训练诊疗思维

        通过此次培训学习，我认识到病历书写在住培医生旳临床实践教育中的重要性 。只有严格要求病历书写的规范性，才能在病历书写中提升他们临床思维能力 ，这对他们以后的诊疗思维是很重要的训练。培训通过对病历书写中四个重点方面的学习，入院记录、首次病程记录、病程记录、出院记录，结合各个专业特点及经常易犯的常见错误点进行点评，通过学习了解在以后住培教育中应该提醒学员的一些注意要点，加强培训以便更好地提高学员的规范诊疗思维。

三、通过教学查房，训练规范诊疗思维

       教学查房的重点是学员，通过带教老师的规范教学查房，将理论结合实际病例，训练学员的规范诊疗思路，提高分析问题及解决问题的能力。各个病种的教学查房需要掌握的要点尽量规范，通过一个典型病例的教学查房，掌握某一症状或相似病例的治疗思维。 不同年级的住培学员的教学要求不同，在教学中知识点、侧重点尽量有所不同，在查房中对不同年级住培学员提问不同层次的问题，对高年资的住培更要强调诊断、鉴别诊断及诊疗思路的训练。在实际教学查房中，加强运用启发教学，引导式提问，培养学员科学的临床思维能力，同时要创造学员间互动机会，培养高年资学员的带教能力。当然诊疗过程中的沟通技巧，以及人文关怀应该穿插在全过程。

        住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，是培养合格临床医师的毕竟途径，是加强卫生人才队伍建设、提高医疗卫生工作质量和水平的治本之策，是深化医药卫生体制改革和医学教育改革的重大举措。住培教育的重要性毋庸置疑，师资教育也是很重要的一部分，科教科已经在进行的各项师资培训已经开始解决问题，教学查房的各项检查点评也是对带教老师的规范教育。而实际临床工作中很重要的是如何发动全科医护人员的教学热情，培训教学能力，营造寓教于工作的氛围。在大家都忙于临床工作的同时还能有时间和精力做好临床带教工作，需要临床带教医生有更多的热情及无私付出，而这些付出可能很难马上收到明显的效益，但是我想通过学习有很大收获的住培学员会衷心感谢的。在医院层面希望能科主任重视，教学秘书工作细化，医院出台具体奖励措施，更好地激励大家的积极性，提升带教老师的荣誉感及责任感。

                                                                                                                                                                                吴瑰丽