一份病历在反映了医院医护人员的业务素质和医疗水平的同时，更体现了医院的管理水平。鉴于目前我院住院轮转医师、进修生、实习生，水平参差不齐，不能严格按照统一的病历书写规范来书写病历，为规范病历书写，2014年8月25日，科教科邀请浙医二院翁伟宏医师为全院低年资医师进行了《临床病历书写规范》培训。

       翁伟宏医师是今年3月来到我院的浙医二院首批经过规范化培训合格医师下基层服务的4位医生之一，在我院普外科开展为期一年的基层服务。翁医师在我院期间，和我院医生一起奋斗在医疗服务第一线，将浙医二院的广济精神、医疗素质和先进理念等传播到我院，特别是病历书写，十分规范，并颇有心得。翁医师根据国家卫生部《病历书写基本规范2010版》提出了统一的规范化书写要求，主要包括病历的书写时限，运行病历的打印，医嘱的正确开立，错字、错句的规范修改，首次病程记录、疑难病例讨论、死亡病例讨论、转入、转出等各种记录的规范化书写格式等；针对今年4月颁布的《浙江省住院病历质量检查评分表（2014版）》重点解读了单项否决（乙级、丙级）项目和扣分较重的项目。翁医师分析了我院病历书写中存在的普遍问题，与在座的住院医师分享了他的病历书写经验。他认为，病历书写是每位年轻医师必须掌握的技能，同时大病历书写也是住院医师规范化培训的重要考核内容，大家必须熟记《病历书写基本规范2010版》及《浙江省住院病历质量检查评分表（2014版）》对病历书写的要求，在日常的病历书写中才能真正做到规范化。

     通过本次培训，加强了低年资住院医师对病历规范化书写的重要性认识，提高了住院医师的病历书写质量。