萧山区第一人民医院科教科  高圆丽

俗话说“名师出高徒”，打造一支临床基本功扎实、带教经验丰富的精英型师资团队，是提升住院医师规范化培训质量、培养优秀住培医师的根本保证。为提供优质的带教指导，培养优秀的临床医学人才，萧山区第一人民医院目标建设一支“专业特色鲜明，教学素养浓厚”的师资队伍，助力住院医师规范化培训。

在住院医师规范化培训过程中，技能带教是理论联系实践的重要方法。指导老师如何规范、有效地进行技能带教，是师资能力的一种体现和培训质量的有力保障。2020年伊始，基地将技能带教列为专项师资培训项目，制定三阶段培训计划，由点到面，着力提高全院指导老师带教水平，提升师资团队综合实力。

一阶段 核心师资示范课

第一阶段为核心师资技能带教示范，2020年1月至4月，科教科组织核心师资团队开展4期技能带教示范课，由带教经验丰富的赵瑾、胡漂两位老师进行授课，课程采用理论授课结合带教示范的形式,要求每一位住培指导老师至少选择1期课程进行学习。

理论授课分别从临床实践技能带教的意义、常见问题、评估与反馈三方面进行展开说明。从住院医师规范化培训目标切入，重点列举带教过程中指导老师普遍存在的问题，让指导老师及时自省，有则改之无则加勉。除指导老师常见问题外，住培医师目前普遍存在的问题也要引起重视，每一位指导老师都应对照问题清单，在带教过程中更清晰地引导住培医师完成每一步操作。课程还要求指导老师掌握三明治评价法，以能更有针对性的对考核进行总结并提出改进意见。

在课程中，主讲老师还与住培三年级的学生进行带教示范，在考核中，添加了情景模式，脱离原来的单纯考核模式，让模拟考试更贴合临床实际，使高年级的住培医师在掌握技能操作的同时，面对病人的突发情况能够融汇应用，走上临床面对种种状况也能从容不迫。

二阶段 核心师资培养骨干教师

教研室是开展教学研究活动的重要教学组织，在医院教学活动中发挥了重要的作用,因此二阶段设置为实训教研室指导老师人人过关，充分发挥教研室在技能带教中的带头作用。本次阶段考核共有85名教研室师资参加考核，分别对85名参加本年度结业考试的住培医师进行技能考核，由核心师资对住培老师的带教考核进行考核点评。

在考核前，核心师资都会与教研室老师进行单独沟通，给出本次考核的所要结合的情景题干。添加情景，不仅增加了住培医师的考核难度，也增加了指导老师的监考难度，如何将情景融入考核做到既贴合临床又不显得生硬，需要有娴熟的带教技巧与丰富的临床经验。

本次是对高年级的住培医师进行考核，对于规培三年级的医师来说，基本操作已经能熟练掌握，如何解决突发情况，结合理论知识与临床实际做出判断是本次考核的重点。在考核中何如进行沟通，考核后如何进行点评，则是对带教老师的考核重点。学中干，干中学，考核也是一样的道理，在考核中汲取经验与建议，提升自己的带教能力，从骨干师资的身份，努力向核心师资团队靠拢。

有两位日常表现较为优秀的三年级住培医师，这回既是被考核的住培医师，也担任考核学员的带教老师身份，这样双重身份的考核经历，让他们有了不同的体会。住培三年级的张医师表示，这样的考核形式对自己来说还是比较难得的，作为学员，知道怎样的带教方式是比较容易接受的，作为教研室成员，也知道学员经常丢分的点在哪里，加上核心师资指导老师的建议，对于自己的住培工作与带教工作都有了新的体会与帮助。

三阶段 全覆盖培训住培师资

教研室的骨干师资在结束二阶段考核后，还以科室为单位，对住培指导老师进行集中培训，将带教考核评分表进行细化，讲解如何在考核中插入情景，以及核心师资对于考核的重点要求，结合自己的考核经历，强调容易犯错的失分点，让指导老师们对于带教考核有了充分的准备。

在开完“小灶”后，便进入了第三阶段——住培指导老师考核，本阶段考核由核心师资团队与实训教研室骨干教师进行监考，共有115名住培指导老师参加，考核对象为115名来自2017级、2018级、2019级的住培医师。考核延续了二阶段的情景考核形式，依然高标准、严要求。

指导老师们，在临床上都是业务精英，但在对住培医师的带教上，还需要不断地进行学习与提升。这一次考核，让全院的指导老师参与其中，既是对带教技能掌握的一次考核，也是一次提升。检验自己的带教方式，在考核老师切中肯綮的建议中及时发现自己在带教过程中的存在问题，学习与住培医师进行有效沟通、正确评价，在后续予以改进，形成自己的带教风格，提升带教质量。

带教考核，让指导老师在已经成为好医生的基础上，努力变身成为一名好老师，在带教老师的角色岗位中，逐步完善自我，以更好地照亮住培医师的医学之路，为他们的理想奠定基石。

跨越半年的三阶段培训计划，让师资带教培训从理论走向实践，在课堂上，他们全神贯注，不漏一个教学干货；在考核中，他们严阵以待，积极适应情景考核模式，都为提高技能带教质量全力以赴。在手术台前，他们是救死扶伤的白衣天使，在带教中，他们是诲人不倦的良师益友，陪伴住培医师一起乘风破浪。