中医住院医师规范化培训介绍

      为响应卫生部颁布的《临床住院医师规范化培训试行办法》，执行《住院医师规范化培训标准（试行）》的文件精神。我院2012年起积极筹备、组织并参与了住院医师规范培训。住院医师规范培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训临床高层次医师，提高医疗质量极为重要。占据了医学终生教育的承前（医学院校基本教育）启后（继续医学教育）的重要地位，是医学临床专家形成过程的关键所在。这项工作责任重大、道路艰辛、意义深远。下面就将我院规培具体规则做以下介绍。

一、培训内容宗旨原则

我院为全国综合医院中医药工作示范单位，浙江省级示范中医科，其中分中医科一二病区、针灸理疗病区、中药房。设有120张床位，周一至周日每天开放专家、普通门诊。中心现有医师24人，其中主任医师3人，副主任医师4人，主治医师6人，住院医师11人，治疗师3人，中药师16人。其中具有硕士学历17人，良好的人才梯队构建了优秀的师资资源，现代化的病区、药房及医疗设施构建了权威的实训基地。截止目前我中心总共招录规培学员10名，其中圆满结业6名。我中心以“临床实践、专业必修课、科研思路”为培训的主要内容，按“学以致用，服用临床”为培养宗旨。坚持理论联系实践并以实践为主的原则；坚持自学与辅导相结合并以自学为主的原则；坚持工作与学习相结合，以工作为主的原则；坚持“严谨作风、扎实基础、宽广知识”，注意能力培养的原则；坚持培训、考核，使用一体化原则。只有这样才能真正培养出适合我国社会主义卫生工作需要的医疗实用性人才和医学高级专家。

二、培训的方法

1.临床实践

以在岗培训为主，由科室集体指导。外语及专业必修课主要通过自学完成。实行带教医师、住院医师一比一配置。我科住院医因长期分管具体病床，用充足的临床实践和动手机会，科室所有患者病情做到应知应晓，主管患者的辅助检查应自我读片，分析结果，做出判断。带教医师指导并示范体格检查，上级医师查房时，住院医师完成病史汇报，并完成全面体格检查，做出初步诊断计划。培训目标是使住院医师提出自己的临床诊治意见，并参与临床决策，从而增强了住院医的独立自主性和临床决策能力，为进一步担任内科总住院医师做好了准备。在收入急重症患者时，对患者疾病发展的大致趋势和可能预后要做到心中有数，并及时向带教老师汇报病情，及时与家属做好知情告知，并签署病情知情告知书。这一能力不仅考验的是住院医师的临床综合判断力而且也是对其管理能力的充分锻炼，因为这简单的日常工作中包含着与带教医师、住院医师、护士和患者及其家属等多方面的协调。

2.中药应知应会。

按照浙江省卫生厅住院医师规范化培训要去，组织住院医师按照《中药应知应会》手册学习、掌握，辨识中草药，其中选435味中药，必须掌握的有184味，要求熟悉的115味，需要了解的76味。由中药房统计组织安排，集中学习。采取带教老师讲解，住院医师自行辨识的模式。以中药的临床功用为纲领，要求学员掌握每味中药的功效、应用和用法用量。力求疾病予中药效应相统一，用药少而精，费省效宏，事半功倍。每味中药均按照来源、采收加工，药性、功效、应用、用法用量和使用注意进行学习。部分中药还应了解鉴别方法。

三、中医药科研思路与方法

作为一名合格的住院医师，不仅要有良好的临床技能，还应具备优秀的科研思路与方法。中医药学是一门具有悠久历史的科学，经过千百年的历史洗炼，早已形成流派众多的科研思路与方法，我们要以马克思主义哲学为指导，坚持中医研究的正确方向，努力用人类科学的是了新成果来贯穿中医药学的研究，努力让中国医药学这棵中华民族的奇葩几立于世界民族之林，并放射出更加绚丽的光华。我要求住院医师应掌握中医药学科研的基本知识，科研课题的产生、选择与确定，科研设计的编制原则与方法。对中医药学文献资料的收集、整理和利用，科研论文的撰写、答辩与发表要有初步了解，组织住院医师学习中医药科研中常用的统计方法，计算机多媒体技术在中医药科研中的应用。希望通过课堂讲授、课后讨论练习，并写出心得体会的方法，使学员们在规培结束以后能够了解当前研究与弘扬中医药学的重要性与紧迫性，并掌握正确的思想方法和工作方法，提高科学素养，增长才干，提高科学的鉴褒力，认识科学发展的主流和趋势、前沿和远景。愉当地安排自己的学习与工作，加速自身成长，使大家早参与科研，早出科研成果。为科学技术，尤其是中医药科技的发展进步做出切实贡献

        总之，在实施住院医师规范化培训中，应根据“知识宽、基本厚”的要求，注重医德培养，强调三基训练，先宽后专，循序渐进，加强临床实践，以理论联系实际为原则。制度中注意：①培训——考核——晋升相结合，以利于调动培训的积极性；②实行以实践为主、技能为主，自学为主，业余为主的在岗培训，以利于改变轻实践的倾向；③知识结构力求合理，注重医疗、医学科研相结合，以打好扎实的基础。内科住院医师的培养需要有适合的土壤，随着住院医师年资的升高，其自身也迫切需要除临床技能之外的各方面能力的提升。从长远角度考虑，临床和教学两方面能力的培养不仅为未来医师的专科培养提前打下基础，也在医疗环境、临床任务和医学教育需求间寻求最佳平衡点作出了有益尝试。