前言

    随着全国性的住院医师规范化培训的不断推进和改革，住培质量越发得到关注，怎样评价培训质量的好坏，有一个全面实用的评价体系就显得尤为重要。麻醉科何焕钟和胡四平二位主任敏锐地感觉到构建麻醉科住培学员的评价体系是提高住培工作质量的关键。在两位主任的支持和号召下，麻醉教研室顶住繁重的临床工作、在繁复的亚专业培训中，摸着石头过河，构建出一套较为客观且完备的评价体系。

    从2018年11月起步到现在，虽然只有短暂的半年多时间，住培学员的评价体系已经修订3版，其中较大的缺陷与不足已经基本更正，对学员客观的评价成效已显山露水。现将住培学员KPI评价体系改革探索展现给大家，与之共勉。

当前麻醉科住培工作学员评价体系面临的困境

    目前，麻醉科住培学员评价体系建立面临诸多困境：1、学科发展迅速，业务范围拓展，评价内容需改革；2、临床工作繁重、工作时间过长，超负荷的工作状态对住培学员进行多维度高要求的评价有失公允；3、住培学员评价体系不统一，评价什么，如何评价都是各执一词，难以统一；4、麻醉专科化相关研究缺乏，国外模式无法适用，国内模式尚不成熟。

构建住培学员评价体系的理论基础

    住培学员评价体系理论基础--KPI理论

    关键绩效指标(KPI：Key Performance Indicator)是通过对组织内部流程的输入端、输出端的关键参数进行设置、取样、计算、分析，衡量流程绩效的一种目标式量化管理指标，是把战略目标分解为可操作的工作目标的工具。在麻醉科住培学员绩效评价过程中，可以以关键绩效指标为基础建构麻醉科住培学员绩效评价指标体系，通过对KPI的参数设置、分析，在科学合理的流程之下衡量流程绩效性。

麻醉科住培学员KPI评价体系核心要素剖析

    麻醉科住培学员KPI评价体系在建立之初就在科学化，系统流程化，量化积分化、模块化和反馈机制的方针上搭建系统平台。科学化是基础，系统流程化式框架，反馈机制是方向盘，量化积分化和模块化是关键。

    1.体系流程化

    在吴院长的指示下，针对科室各个教学环节, 陆续制定了一系列的考核标准, 并在实践中不断补充和完善,汇编成了《湖州市中心医院麻醉科规培学员月度考核细则（2019版）（试行）》和绘制湖州市中心医院麻醉科规范化培训流程图（见图1）。

图1：湖州市中心医院麻醉科住培流程图及考核细则

2. 评价体系模块化

    在我院麻醉科的评价体系中，分成了六大模块，出勤考核评价、工作总量评价、理论考核评价、技能考核评价、月度总结评价和个人荣誉评价，这六方面基本覆盖了麻醉科住培医生的工作和学习各个方面（见图2）。

图2：湖州市中心医院麻醉科学员评价体系中的各个模块

3. 积分量化

    KPI体系积分量化基于住培学员的核心绩效指标有效输出的产生，整个输出的过程中有客观事实也有主观评价。 (如图3)

图3：湖州市中心医院麻醉科学员评价积分量化表实例

4. 反馈机制

优秀住培学员激励制度作为反馈机制的方向盘，可以有效矫正住培学员在评价体系中出现的负面影响。（如图4）

图4：湖州市中心医院麻醉科学员KPI评价体系反馈机制示意图

总结与收获

     自麻醉科住培KPI评价体系建立和运作以来, 麻醉科住培学员有了明显的变化, 主要体现在如下方面: 1、增强了住培学员的学习意识。2、端正了住培学员的学习态度。3、保证了住培学员的学习时间；4、扩大了住培学员的学习范围；5、形成积极向上的学习氛围。通过考核，涌现出一批积极优秀的住培学员，营造了争先创优的良好氛围。

    良好的学员评价体系必然会使得住培学员在麻醉学的各个方面得到长足的进步，也必然会产生优异的成绩，如：在2018年底，在嘉兴-湖州麻醉年会的规培医师技能竞赛上，我科以胡佳俊为代表的4名规培学员囊括一、二、三等奖；在湖州市住院医师病例分析大赛中，我科规培学员荣获二等奖。

    改革付出的艰辛和努力离不开领导的信任和支持，离不开带教老师的无私奉献和支援，离不开住院医师的无条件的接纳与配合,匠心精神才能转动改革齿轮不断前行。

    感谢院领导、科教科、教学办、科室领导对麻醉科教学工作的信任、支持和包容！感谢麻醉科各位老师的无私奉献！

                                                                                                                                   投稿人：麻醉科 童飞